Características de la mortalidad por tumores malignos en la provincia de Matanzas. 1990-2019 / Characteristics of mortality due to malignant tumors in the province of Matanzas. 1990-2019

RESUMEN Introducción: la mortalidad por tumores malignos se caracteriza por un incremento sostenido en el tiempo. En casi la totalidad de la provincia de Matanzas se ha observado esta tendencia en los últimos 30 años, con mayor o menor intensidad. Objetivo : describir algunas características de la mortalidad por cáncer en la provincia de Matanzas. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de la mortalidad por tumores malignos durante 30 años (1990-2019). Se estimaron tasas crudas y ajustadas de mortalidad, globalmente, por períodos y por sexo. Se obtuvieron porcentajes y se determinó la significación estadística mediante el estadígrafo X2 y el valor de p < 0,05. Resultados: se detectaron diferencias estadísticas significativas entre sexos en cada uno de los períodos. Las tasas crudas y específicas de mortalidad experimentaron una tendencia sostenida al incremento. Cada 0,3 días (aproximadamente cada 8 horas) ocurrió una defunción por cáncer, con diferencias entre las localizaciones. Conclusiones: la tendencia al incremento sostenido de las tasas de mortalidad cruda y ajustada por edad se debe al aumento de las defunciones, pudiendo ser consecuencia, en parte, del envejecimiento poblacional y de un posible incremento de la morbilidad. El sexo masculino apareció como el más expuesto. La frecuencia de la mortalidad por cáncer fue diferente según localizaciones (AU).

ABSCRACT Introduction: Steady increase in time characterized the mortality by malignant tumors in the world as in Cuba. It was observed similar trend in the province of Matanzas in the last 30 years, almost in all body sites, showing higher or less intensity. Objective: To describe some characteristics of mortality by malignant tumors in the province of Matanzas Materials and methods: It is a descriptive observational and retrospective study of the mortality by malignant tumors for 30 years: 1990-2019. Crude and adjusted mortality rates were estimated, globally, by periods and sex. Percentages were estimated and statistical significance was determined through X2 test and p value < 0,05. Results: Statistical significant differences were detected among sexes in all periods. Crude and specific mortality rates showed an increasing steady trend. Every 0.3 days (around 8 hours) one decease took place due to malignant tumors, with differences among sites of the disease. Conclusions: The increasing steady trend of the crude & adjusted mortality rates by age could be, partly, results of the population ageing. Male sex appeared to be the most exposed. Mortality frequency by malignant tumors was different according to sites of the tumor (AU).

Homicidio en la provincia de Matanzas. 1989 al 2016 / Homicide in the province of Matanzas. From 1989 to 2016

Introducción: el homicidio, es la forma más extrema de resolución de los conflictos sociales entre las personas y los colectivos. En Cuba no constituye un problema de salud, pero por su importancia humana, social y judicial, se lleva una vigilancia sobre el tema. Objetivo: describir las principales características epidemiológicas en tiempo, espacio y personas, de los fallecidos por homicidio en la provincia de Matanzas. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo para caracterizar en tiempo, espacio y algunos aspectos personales, a los fallecidos por homicidio en la provincia de Matanzas durante los años 1989 al 2016. El universo y muestra estuvo conformado por los 802 fallecidos por esta causa durante el periodo analizado. Para el análisis de las variables se utilizaron tasas crudas por 100000 hab. Resultados: las tasas de mortalidad estuvieron entre 1,75 y 7,2 por 100000 habitantes. La mayor cantidad de fallecidos fue en edades jóvenes, entre varones, personas sin pareja estable y de color de la piel negra. Las las tasas resultaron ser más bajas que en otros países aunque con una ligera tendencia al incremento. Se comparan los resultados con otros países y se destaca la necesidad de mejorar el trabajo sobre todo a partir de la atención primaria Conclusiones: el homicidio aunque no constituye un problema de salud por sus cifras, requiere de un trabajo multidisciplinario e intersectorial para disminuir su incidencia sobre todo en aquellos grupos y municipios más vulnerables (AU).

Summary: homicide is the most extreme form of solving social conflicts among individuals and collectives. It is not a health problem in Cuba, but because of its human, social and judicial importance, vigilance is carried out on the theme. Objective: to describe the main epidemiological characteristics in time, space and persons, of the individuals deceased by homicide in the province of Matanzas. Materials and Methods: a descriptive study was carried out to characterize in time, space and several personal aspects, the people deceased by homicide in the province of Matanzas during the period 1989-2016. The universe and the sample were formed by the 802 people who died by homicide during the analyzed period. Gross rates per 100 000 inhabitants were used for the analyses of the variables. Results: the mortality rates ranged between 1.75 and 7.2 per 100 000 inhabitants. The highest quantity of deceased people were young, male, black skinned persons without stable couple. The rates were lower than in other countries, thought with a slight tendency to increase. The results were compared with other countries. It is highlighted the necessity of improving the work, beginning from the primary health care level. Conclusions: although homicide is not a health problem because of its amount, it requires a multidiscipline and inter-sectorial work to decrease its incidence mainly in those more vulnerable groups and municipalities (AU).

Prevalencia de sobrepeso y factores asociados. Municipio Matanzas 2009-2010 / Overweight prevalence and associated factors. Matanzas Municipality 2009-2010

La obesidad constituye uno de los problemas más comunes asociado al estilo de vida. Desde 1998 la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la obesidad una epidemia global. En la infancia y adolescencia constituye el trastorno metabólico más frecuente, así como la principal enfermedad no declarable. En Cuba la prevalencia ha variado de 32% aun 42.6% según investigaciones nacionales. El municipio Matanzas en la última encuesta nacional de factores de riesgo en el 2001, la prevalencia fue de 40.4 por 100 habitantes. La presente investigación se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de sobrepeso e identificar los factores asociados al mismo en personas de 15 y más años de edad en la población del municipio Matanzas en el período 2009-2010. Para esto se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal. La muestra fue aleatoria estratificada por grupos de edad decenales por sexo, 2640 personas dieron su consentimiento para participar en el estudio y fueron encuestados. El análisis fue por la metodología para muestras complejas. Se utilizó el enfoque de riesgo en análisis bivariado, con cálculo de Odds Ratio con intervalos de confianza del 95%. Dentro de los principales resultados encontrados fueron: la prevalencia de sobrepeso fue de 54.9% por 100 personas, los factores asociados fueron: no practicar ejercicios físicos sistemáticos, el sexo, la escolaridad, edad, ocupación, antecedentes de hipertensión arterial, antecedentes de colesterol elevado y los antecedentes de diabetes mellitus.

Obesity is one of the most common problems associated to life style. Since 1998, the World Health Organization considers obesity a global epidemic. It is the most frequent metabolic disorder in childhood and adolescence, and also the main non-declarable disease. According to national research, its prevalence have changed from 32 % to 42,6 %. In the last risk factors national enquiry of 2001, the municipality of Matanzas presented 40.4 % prevalence per 100 inhabitants. This research was carried out with the aim of to determine overweight prevalence and identifying the associated factors in persons aged 15 and more years among the population of the municipality of Matanzas in the period 2009-2010. For that we developed a cross-sectional analytic observational study. The analysis was made using the methodology for complex samples. The sample was randomized, stratified for every decennial age bracket per gender; 2 640 persons gave their consent for participating and were questioned. We used the risk approach and bi-variable analysis, calculating the odd ratio with 95 % confidence intervals. Among the main results was 54.9 % overweight prevalence per 100 persons; the associated factors found were: lack of systematical physical exercising, gender, scholarship, age, occupation, arterial hypertension, high cholesterol and diabetes mellitus antecedents.

Prevalencia del hábito de fumar y factores asociados. Municipio Matanzas 2009-2010 / Prevalence of smoking habit and associated factors. Municipality of Matanzas. 2009-2010

La Organización Mundial de la Salud considera al tabaquismo como una epidemia, constituyendo uno de los principales problemas de la salud pública mundial, además de las enfermedades, la pérdida de años de vida, las muertes que indiscutiblemente provoca y los gastos sanitarios que ocasiona, el tabaco representan una carga asistencial adicional para la salud pública. Cuba se sitúa entre los primeros países en el consumo per cápita de cigarrillos y tabaco, por lo que se le atribuye al tabaquismo carácter de epidemia. El municipio Matanzas en la última encuesta nacional de factores de riesgo en el 2001, presentaba una prevalencia de 29,1%. Esta problemática conllevó a la presente investigación. Los objetivos de la misma fueron cuantificar la prevalencia de tabaquismo e identificar los factores asociados al mismo en personas de 15 y más años en el municipio Matanzas de 2009-2010. Para esto se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal. Para la selección de la muestra se tuvo en cuenta el protocolo de la Iniciativa de la OPS conocida por las siglas de CARMEN. Se realizó el análisis para muestras complejas utilizando el enfoque de riesgo con cálculo de Odds Ratio y con intervalos de confianza del 95%. Dentro de los principales resultados, se obtuvo una prevalencia de tabaquismo de 24,3, más frecuente en el sexo masculino y con otras enfermedades asociadas como el alcoholismo, la hipertensión, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. El inicio del hábito de fumar se destaca en edades tempranas de la vida. La mayoría de los fumadores quieren dejar de fumar y lo han intentado con anterioridad. Pocos fumadores solicitaron ayuda para dejar de fumar. Los profesionales de la salud no siempre recomiendan dejar el hábito, ni prestan ayuda cuando se les solicita.

The World Health Organization considers smoking an epidemics, being one of the main problems of the world´s public health; besides the diseases, life year lost, the deceases unquestionably provoked and the sanitary expenses caused, smoking represents an additional charge for the public health care. Cuba is among the first countries in the consumption of cigarettes and cigars per capita, so in our country an epidemic character is attributed to smoking. In the last risk factors national enquiry in 2001, the municipality of Matanzas presented a 29,1 % prevalence. This problem led us to this research. Its aims were quantifying smoking prevalence and identifying smoking associated factors in persons aged 15 years and more in the municipality of Matanzas in 2001-2010. For that we carried out a cross-sectional analytical observational study. For the selection of the sample we took into account the protocol of the Pan-American Heath Organization known as CARMEN. We developed the analysis for complex samples using the risk approach with Odd ratio and confidence intervals of 95 %. Among the main results obtained were 24,3 % prevalence of smoking, more frequent in male gender and associated to other diseases like alcoholism, hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolemia. The beginning of the smoking habit stood out in early ages. Most of the smokers want to quit smoking and had intended it before. Few smokers ask for help to quit smoking. Health care professionals do not always recommend quitting smoking nor help the people asking for it.

Evaluación de los indicadores epidemiológicos del programa de la tuberculosis. Municipio Matanzas, 2000-2006 / Evaluation of the epidemic indicators of the tuberculosis program. Municipality of Matanzas, 2000-2006

En la región de las Américas, Cuba cuenta con una de las menores tasas de morbimortalidad en tuberculosis; por lo que surgió la iniciativa de generar una estrategia común hacia la eliminación de esta enfermedad como problema de salud pública. Se realizó una investigación en sistemas y servicios de Salud, con un diseño epidemiológico observacional descriptivo transversal, en el municipio de Matanzas, en el período 2000-2006, basado en una evaluación del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis como Problema de Salud, para un mejor conocimiento y, por tanto, un mayor control de esta entidad, así como discutir con los afectados la solución de cada una de las deficiencias, como parte de los estudios que se están realizando sobre el tema. Se estudiaron el total de los casos de tuberculosis diagnosticados en el municipio, llegándose a la conclusión de que hubo una reducción del número de casos en el 2006. La forma de diagnóstico que predominó fue la pulmonar, presentándose superior número de casos con baciloscopía positiva. Los grupos de edad más afectados fueron los menores de 65 años, existiendo una supremacía en el sexo masculino. Las áreas de salud de Contreras y Playa fueron las de mayor incidencia. Se concluyó que 3 áreas de salud alcanzaron la meta de tasas menores de 5 x 100 000 habitantes, 3 reportaron tasas entre 5 y 10 casos por 100 000 habitantes, y solo una tuvo tasas superiores a 10, lo que permite afirmar que la iniciativa de eliminación de la tuberculosis se cumple en el municipio

In the region of the Americas, Cuba has one of the smallest rates of morbimortality in tuberculosis, for what the initiative arose of generating a common strategy toward the elimination of this disease like a health problem. We carried out an investigation in Health systems and services, with a cross-sectional descriptive observational epidemiologic design, in the municipality of Matanzas, in the period 2000-2006, based on an evaluation of the Program for Controlling and Eliminating the Tuberculosis like a Health Problem, for a better knowledge and, therefore, a bigger control of this entity, and also for discussing with the affected patients, the solution of each one of the deficiencies, as a part of the researches that are being carried out on the topic. The most affected age group was the one formed by persons that are less than 65 years old, with the supremacy of the male sex. The health areas of Contreras and Playa were the ones with more incidences. We arrived to the conclusion that 3 health areas reached the goal of rates smaller than 5 x 100 000 inhabitants, 3 reported rates between 5 and 10 cases per 100 000 inhabitants, and only one had rates higher than 10, what allows to affirm that the initiative of eliminating the tuberculosis is completed in the municipality

Evaluación del programa de control de la tuberculosis: municipio Cárdenas, 2001-2008 / Evaluation of the program of tuberculosis control: municipality of Cardenas, 2001-2008

En la región de las Américas, Cuba se encuentra dentro de los países con menores tasas de morbimortalidad, por lo que se generó una estrategia hacia la eliminación de la tuberculosis como problema de salud pública. Se realizó una Investigación en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS), con un diseño epidemiológico observacional de tipo descriptivo transversal en el municipio de Cárdenas, en el período 2001-2008, se tomó el total de los casos de tuberculosis diagnosticados, llegándose a la conclusión de que hubo una reducción en el número de casos en el año 2003 y posteriormente en el año 2007 y 2008. Los grupos de edad más afectados fueron los mayores de 65 años, siendo el sexo masculino el más predominante. La forma de diagnóstico fundamental fue la pulmonar, con un mayor número de casos con baciloscopía positiva. José Antonio Echeverría y Moncada fueron las Áreas de Salud de mayor incidencia. Se cumplió la meta de las organizaciones mundial y panamericana de la salud, de curar al 85 por ciento de los casos. Se cumplieron los indicadores de pesquisa a nivel municipal en los últimos 5 años, no así en todas las áreas de salud. La mayor cantidad de casos se diagnosticaron en las áreas de salud. En los 8 años del estudio, tres áreas de salud alcanzaron la meta de tasas menores de 5 x 100 000 habitantes, y 1 reportó tasas entre 5 y 10 casos por 100 000 habitantes; ninguna tuvo tasas superiores a 10, lo que permite afirmar que la iniciativa de eliminación de la tuberculosis se cumple en el municipio de Cárdenas

In the region of the Americas, Cuba has one of the smallest rates of morbimortality in tuberculosis, for what the initiative arose of generating a common strategy toward the elimination of this disease like a health problem. We carried out an Investigation in Health Systems and Services with an observational epidemiologic design of the cross-sectional descriptive kind in the municipality of Cardenas, in the period 2001-2008. We took all the cases of tuberculosis diagnosed, arriving to the conclusion that there was a reduction in the number of the cases in 2003, and later in 2007 and 2008. The most affected age group was the one formed by patients who are 65 years old and more, being the male genre the predominant one. The main form of diagnose was the pulmonary one, with a higher number of cases by positive sputum smear. Jose Antonio Echeverria and Moncada were the Health Areas with higher incidence. We reached the aim of the World and Pan-American Health Organizations, of healing 85 per cent of the cases. The screening indicators were fulfilled at the municipal level during the last 5 years, but not in all the health areas. The bigger quantity of cases was diagnosed in the health areas. In the 8 years of the study, three health areas reached the goal of rates smaller than 5 x 100 000 inhabitants, and 1 reported rates between 5 and 10 cases per 100 000 inhabitants; none of the municipalities had rates higher than 10, what allows to affirm that the initiative of eliminating the tuberculosis has come true in the municipality of Cardenas

Fallecidos por fractura de cadera: provincia de Matanzas / Diseases for hip fracture: Matanzas province

Se realizó un estudio descriptivo de 609 fallecidos por fractura de cadera en la provincia de Matanzas desde el año 2001 al 2007. Se evidenció ligero incremento del promedio de años de vida vividos por fallecido y una reducción del promedio de años de vida perdidos por fallecido. La mortalidad proporcional (Mort Proporc) ascendió hacia el final del período (1.6 por ciento vs. 2.0 por ciento). La razón fallecidos por Fracturas de caderas/fallecidos por accidentes fue igualmente ascendente (32.2 vs. 46.1). Se observó incremento de la tasa de mortalidad total y en ambos sexos directamente proporcional a la edad, pero las mujeres tuvieron mayor tasa. El promedio de años de vida vividos por fallecidos fue semejante entre los sexos (82.5 y 82.2) y menor el promedio de años de vida perdidos por fallecidos entre los hombres (-2.8 vs -3.4).

We carried out a descriptive study of 609 deceases for hip fracture at Matanzas province from 2001 to 2007. There was evidence of a slight increase in the average lived years per patient (ALY/P), as well as a reduction in the average lost years of life per patient who died (ALYL/P). The proportional mortality increased toward the end of the period (1.6 por ciento vs. 2.0 por ciento). The ratio hip fracture/deceases for accident (HF/DEC ACC) also experienced an increase (32.2 vs. 46.1). It was observed a proportionally direct-to-age increase in the total mortality rate and in both sexes, but women had the highest rate. The average lived years per death patient was similar between sexes (82.5 y 82.2) and the average lost years of life per patient who died was smaller among men (-2.8 vs. -3.4).

Promedio de años de vida vividos y perdidos por fallecido de cáncer / Average of life years lost and gained for cancer deceased

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del Promedio de Años de Vida vividos (PAVV/F) y perdidos (PAVP/F) de los 14075 fallecidos por cáncer en la Provincia de Matanzas desde 1990 al año 2007. Se encontró que la diferencia en el PAVV/F entre el cáncer y otras causas descendió, mientras el PAVP/F se elevó en igual período. En los municipios el PAVV/F osciló entre 65.3 y 69.9 años y el PAVP/F entre 15.2 hasta 18.5. Los fallecidos por cáncer de próstata tuvieron el mayor PAVV/F y el menor fue el cáncer de cuello uterino. Los fallecidos de próstata tuvieron el menor Promedio de Años de Vida Vidos PAVP/F y el de Cuello uterino resultó el mayor.

We carried out a retrospective, descriptive study on the average of gained and lost life years of the 14 075 deceased by cancer in the province of Matanzas from 1990 to 2007. We found that the difference in the average of gained life years between cancer and other causes decreased, while the average of lost life years increased during the same period. In the municipalities, the average of gained life years ranged between 65.3 and 69.9 years, and the average of lost life years between 15.2 and 18.5. The deceased by prostate cancer showed the highest average of gained life years, and the the deceased by uterine neck cancer showed the lowest. The deceased by prostate cancer showed the lowest average of lost life years and the deceased by uterine neck cancer showed the highest.

Estratificación de años de vida perdidos en menores de 80 años. Provincia Matanzas. 2006 / Stratification of lost life years in persons less than 80 years old. Province of Matanzas. 2006

Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo donde se realizó un análisis de los Años de Vida Perdidos (AVP) de las defunciones en menores de 80 años, obteniéndose la tendencia en la proporción de la mortalidad por ese grupo de edad, y la tendencia del promedio de AVP por fallecido en la provincia de Matanzas, en los años 1990-1995-2000-2006. Se conformaron las causas de muerte en cuatro grupos: las enfermedades con factores de riesgo comunes (hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo, dieta no saludable, alcoholismo e hipertensión) (grupo I); todos los cáncer (grupo II); las lesiones violentas y autoinflingidas (grupo III), y las causas respiratorias (grupo IV). Hay una tendencia descendente en la proporción de fallecidos menores de 80 años, siendo de 65,4 por ciento en 1990 disminuyendo a 58,5 por ciento en el 2006, igualmente el promedio de AVP por fallecido se redujo de 19,1 a 16,9 años. Al grupo I le correspondió el 31,1 por ciento de los AVP en menores de 80 años, con 13,2 años como promedio, le siguen el grupo II con 29,6 por ciento y 16,4 AVP de promedio, al grupo III con 13,5 por ciento y un promedio elevado de 30,4 años y finalmente el IV con el 6,3 por ciento y 15,7 de promedio. Se estratificó el 85.8 por ciento de las defunciones en menores de 80 años que representan el 81.6 por ciento de los años de vida perdidos, existiendo un potencial de trabajo para ganar en años de esperanza de vida, mediante la planificación de acciones de intervención en salud pública, con todos los sectores e instituciones del gobierno...

This is an epidemiologic descriptive study where we made an analysis of the lost life years of the deceases less than 80 years old, obtaining the tendency in proportion of mortality for this age group, and the tendency of average lost life years for each decease at the province of Matanzas, during the periods 1990-1995-2000-2006. We grouped the death causes in four groups: deceases for common risk factors: group I -hypercholesterolemia, smoking, sedentarism, unhealthy diet, alcoholism, and hypertension; group II- all kind of cancers; group III- violent and auto-inflicted lesions; and group IV- respiratory causes. There is a decreasing tendency in the proportion of deceased less than 80 years olds, being 65, 4 per cent in 1990 decreasing to 58,5 per cent in 2006; The average lost life years per deceased also decreased from 19,1 to 16,9 years. 31,1 per cent of the lost life years in less than 80 years old deceased corresponded to persons of the group I, with an average of 13,2 per cent, followed by group II with 29,6 per cent and an average of 16,4 % of lost life years, group III with 13,5 % and a high average of 30,4 years, and finally group IV with 6,3 % and 15,7 of average. We stratified 85.8 % of the deceases less than 80 years old, representing 81,6 per cent of the lost life years, being a working potential to gain years of life expectancy, through planning actions of public health interventions, with all the government sectors and institutions.

Pesquisa activa de hipertensión arterial: un éxito de la atención primaria de salud / Active screening of arterial hypertension: a success of primary health care

Se realizó un análisis de la prevalencia de la hipertensión arterial desde 1995 hasta el año 2000, y se demostró cómo a partir de 1998 mediante una intervención educativa en la comunidad, y a través de una pesquisa activa, desarrollada por los Médicos y Enfermeras de la Familia con una amplia participación comunitaria, la provincia de Matanzas logró incrementar en forma significativa su prevalencia conocida de hipertensión arterial, de 10,2 ´ 100 habitantes mayor de 15 años a 26,3 por ciento. El trabajo muestra los resultados finales de la pesquisa. Al compararla con el resto de las provincias del país se demuestra que Matanzas, logró mayor efectividad en la pesquisa activa orientada por el Programa Nacional de Control de la Hipertensión Arterial, y obtuvo la mayor prevalencia conocida en el país